子宫肌瘤不易与下列情况或疾病互为误解，不应留意辨别。一、胎儿子宫子宫肌瘤所发囊性变时，不易复发为胎儿子宫；而胎儿子宫，尤其是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有剧痛者，也有可能复发为子宫肌瘤。临床上邂逅育龄妇女而有分娩史者，不应首先想起胎儿之有可能，经B型成像检查或hCG测量难于发病，适当时应刮宫加以辨别。要特别注意肌瘤拆分胎儿，此时，子宫较分娩月份为大，外形多点状，质地质地，B型成像检查可帮助发病。

二、卵巢肿瘤实性卵巢肿瘤有可能复发为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性逆也常复发为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有黏附时辨别更加艰难，可不作B型成像检查，有时需在剖腹探查时方能最后发病。三、子宫肌腺瘤临床上也展现出为月经量激增及子宫减小，与子宫肌瘤显著有所不同处在于以痛经为主要症状，也常遇上痛经不显著者而临床为子宫肌瘤。检查时子宫多呈圆形均匀分布性减小，且有经期减小而经后增大的特征。

四、子宫肥大症此类患者主要临床表现也是月经激增、子宫减小，故易与子宫肌瘤误解。但本症为子宫均匀分布减小，且很少多达2个月胎儿子宫，B型成像可帮助临床。

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